Казахстан: эксперты о новых подходах к финансированию медицины

Обзор изменений в системе обязательного медицинского страхования в Казахстане

В Казахстане продолжается реформа обязательной системы медицинского страхования (ОСМС), и эксперты обсуждают новые подходы к финансированию медицинских учреждений, сотрудничествующих с Фондом социального медицинского страхования (ФСМС).

Скандалы и необходимость реформ

2023 год начался со скандала в системе здравоохранения Казахстана, когда правительство обнародовало результаты анализа деятельности ФСМС, проведенного Министерством финансов. Проверка выявила серьезные нарушения и неэффективность использования бюджетных средств. В 2026 году расходы на финансирование ФСМС должны составить 2,4 триллиона тенге, что значительно больше, чем в 2020 году. Однако накопленный инвестиционный доход ФСМС с 2020 года составил 588 миллиардов тенге.

В результате этих событий премьер-министр Казахстана Олжас Бектенов инициировал проверки нарушений и пообещал привлечь виновных к ответственности. Он также подчеркнул необходимость интеграции информационных систем ФСМС и Минздрава для повышения прозрачности.

"Это обеспечит прозрачность и эффективность использования средств", — отметил Бектенов.

Финансовая структура ФСМС

ФСМС аккумулирует средства как в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), так и ОСМС. В 2025 году общий объем средств составил 3,1 триллиона тенге, из которых 2,1 триллиона тенге поступило из республиканского бюджета.

Источники финансирования

• Государственное финансирование услуг в рамках ГОБМП.
• Взносы от государства за 15 льготных категорий населения.
• Оплата медпомощи военнослужащим в рамках ОСМС.
• Отчисления и взносы от населения и бизнеса.

Кто получает финансирование?

В 2026 году 1 859 медицинских организаций работают по договорам с ФСМС, из которых 1 757 учреждений входят в систему ОСМС. Большую часть финансирования получают государственные медицинские учреждения, которые в 2025 году получили около трёх четвертей всех выплат.

Планируемые изменения в 2026 году

Запланированный объем поступлений в ФСМС на 2026 год составит 3,8 триллиона тенге, что на 660 миллиардов тенге больше, чем в предыдущем году. Государство останется основным донором, обеспечивая около двух третей всех поступлений.

Изменения в подходах к финансированию

После скандала планируется пересмотреть подходы к финансированию медицинских организаций. Министерство здравоохранения разработало комплексный план, который включает:

• Ужесточение требований к медучреждениям для получения госфинансирования.
• Пересмотр приоритетов размещения объемов медицинской помощи.
• Усиление контроля за целевым использованием средств с внедрением четких показателей эффективности (KPI).

"Речь идет о введении пятилетнего лицензирования клиник, что позволит регулярно подтверждать готовность к оказанию услуг", — сообщила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.

Новые требования для частных клиник

Одним из ключевых нововведений станет требование о минимальном количестве прикрепленных пациентов. Клиники первичной медико-санитарной помощи должны будут обслуживать не менее 10 тысяч человек.

Роль государственных клиник в системе

Государственные медицинские учреждения по-прежнему остаются основой системы здравоохранения. Министр здравоохранения отметила, что они обеспечивают значительную часть сложных и дорогостоящих медицинских услуг.

Качество регулирования и контроля

Эксперт Бибигуль Омирбаева подчеркивает, что важен не только тип собственности клиник, но и качество контроля и регулирования. В других странах частный сектор может эффективно обеспечивать доступность медицинской помощи.

Цифровизация и контроль

Для повышения контроля и прозрачности планируется внедрение новой платформы Qalqan, которая объединит данные пациентов и обеспечит прослеживаемость расходования средств.

Изменение подхода к финансированию

Эксперты считают, что текущая система ориентирована на выполнение планов, а не на потребности пациентов. Необходимо перейти к принципу "деньги следуют за пациентом", что позволит более эффективно распределять ресурсы.

"Фонд должен повернуться лицом к пациенту и учитывать его реальные потребности", — заключил Расул Дюсенов.

Выводы

Изменения в системе ОСМС назрели, и важно, чтобы они учитывали интересы всех участников. Это позволит улучшить доступность и качество медицинских услуг для граждан.

Читайте также:

• Как проверить, не "воруют" ли деньги в ОСМС под вашим именем.
• ФСМС передали Минфину: что это значит для системы и пациентов.
• Пенсионка на лечение: схемы, проверки и новые ограничения.