Реформа здравоохранения: что ждет пациентов и как изменится система в ближайшие годы?

Доступность медицинской помощи в Казахстане

— В прошлом году вы уже делали интервью, в котором говорили о проблемах в здравоохранении и планах по их решению. Каковы результаты работы по улучшению доступности медицинской помощи?

— Мы осознаем, что для пациентов важны не только качество лечения, но и быстрая возможность попасть к врачу без лишних формальностей.

В последние два года мы реализовали несколько ключевых инициатив.

Усиление профилактики

• С 2025 года расширены скрининговые программы: возраст участников увеличен с 70 до 76 лет, добавлен новый скрининг для выявления риска инсульта у мужчин старше 50 лет.
• Все этапы онкологических скринингов включены в гарантированный пакет бесплатной медицинской помощи, что обеспечит доступ к обследованиям для 300 тысяч незастрахованных граждан.
• Пересмотрены подходы к мониторингу пациентов с хроническими заболеваниями.

Оптимизация работы поликлиник

• Время приёма врачей общей практики увеличено с 4 до 6 часов в день.
• Вызовы на дом теперь обслуживают мобильные бригады.
• Внедрена система онлайн-записи и пересмотрена маршрутизация пациентов.

С введением запланированного приёма количество визитов пациента к врачу сократилось с нескольких за две недели до одного полноценного, что снизило время ожидания записи с двух недель до 2–3 дней.

Роль медицинской сестры существенно возросла: теперь она может вести приём, выписывать рецепты и организовывать плановые визиты пациентов, что увеличило охват медицинской помощи с 60 до 80 процентов.

Новая система мотивации для специалистов первичной помощи

С 2025 года оплата труда специалистов будет зависеть от результатов, таких как снижение материнской и младенческой смертности, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и раннее выявление онкологии и туберкулёза.

На эти цели выделено свыше 20 миллиардов тенге, а средний объём стимулирующих выплат вырос почти в два раза — с 344 тысяч до 700 тысяч тенге в квартал.

Также активно идёт цифровизация системы: время, затрачиваемое врачами на ввод данных, сократилось примерно на 40 процентов, что позволяет уделять больше внимания пациентам.

Упрощена процедура прикрепления к поликлиникам — теперь медицинская организация сама подтверждает прикрепление, без дополнительных административных процедур.

Все эти меры направлены на то, чтобы медицинская помощь была доступной, без долгих ожиданий и ненужной бюрократии.

Проблемы с лекарствами и ценовая политика

— Каковы меры по обеспечению доступности лекарств и регулированию цен?

— Мы приняли ряд системных, хотя и непопулярных мер, затрагивающих интересы некоторых компаний.

Сегодня даже крупнейшие экономики мира принимают меры, чтобы ограничить рост цен на лекарства. Мы изучаем международный опыт и внедряем реформы для повышения прозрачности и снижения стоимости лекарств.

• Реформа ценообразования: Мы пересмотрели механизмы регулирования предельных цен на лекарства, закупаемые в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и системы обязательного медицинского страхования, снизив их в среднем на 15 процентов.

В оптовом и розничном сегментах снижение цен составило до 26 процентов.

• Расширение доступа к международным рынкам: В рамках ЕАЭС продлены сроки регистрации 5129 лекарственных средств, включая 782 препарата казахстанского производства.

Также принято решение об ускоренной регистрации препаратов, произведённых в странах с высоким уровнем фармацевтического регулирования, включая США и страны ЕС.

• Реформа госзакупок лекарств: Объём прямых закупок у заводов-производителей увеличен в три раза, что позволило исключить посредников и снизить цены.

Эти изменения уже принесли ощутимую экономию.

По итогам 2025 года экономия бюджетных средств составила рекордные 70,5 миллиарда тенге, которые были направлены на дополнительное лекарственное обеспечение для пациентов с хроническими заболеваниями.

В начале 2026 года экономия на закупе лекарств составила 47 миллиардов тенге.

Наша задача — создать систему, где каждый пациент имеет доступ к качественным и современным лекарствам по разумной цене.

— Тем не менее, пациенты продолжают жаловаться на перебои с бесплатными лекарствами и высокие цены в аптеках. Как вы это прокомментируете?

— Этот вопрос находится на постоянном контроле Минздрава. Мы осознаем, что любые перебои в поставках критичны для людей, которые зависят от терапии.

На 2026 год запланирована закупка более двух тысяч наименований лекарств и медицинских изделий, большая часть из которых уже приобретена.

Задержки по отдельным позициям связаны с невыполнением контрактов поставщиками и производственными трудностями.

Министерство здравоохранения уделяет особое внимание обеспечению пациентов с хроническими заболеваниями. По программе лечения сахарного диабета закупается около 50 наименований препаратов на сумму около 56 миллиардов тенге, свыше 90 процентов из которых уже отгружены в медучреждения.

Впервые сформирован неснижаемый запас лекарств на сумму около 21 миллиарда тенге, что покрывает трёхмесячную потребность.

— На встрече с Президентом вы упомянули, что объём инвестиций в фармацевтическую промышленность возрос более чем в два раза. Как это отразится на рядовых пациентах?

— На 2025 год объём фармацевтического рынка вырос на 31 процент, достигнув 1,28 триллиона тенге. Производство казахстанских компаний увеличилось на 37 процентов.

Заключено шесть крупных инвестиционных соглашений на сумму более 316 миллиардов тенге для производства свыше 400 наименований лекарств.

Сегодня казахстанские производители составляют 15 процентов на фармацевтическом рынке по стоимости, но по количеству упаковок — почти 40 процентов, что сопоставимо с показателями развитых стран.

Казахстан достиг третьего уровня зрелости национальной регуляторной системы по оценке ВОЗ, что соответствует международным стандартам качества и безопасности лекарств.

Ситуация с ФСМС и проблемы с данными

— Передача ФСМС в подчинение Министерству финансов вызвала много обсуждений. Какие задачи должна решить новая модель управления?

— Передача фонда нацелена на улучшение финансовой дисциплины и прозрачности расходов. Министерство здравоохранения продолжает отвечать за развитие системы ОСМС.

Все вопросы, касающиеся медицинских интересов и пациентов, остаются в зоне ответственности Минздрава.

— В ходе обсуждений системы страхования были озвучены данные, вызвавшие широкий общественный резонанс. Проводился ли дополнительный анализ этих случаев?

— В результате анализа установлено, что проблемы в учёте данных связаны не с фактическим оказанием услуг, а с техническими особенностями.

Например, в случаях скрининга у мужчин услуги фактически оказывались по другим видам, но заключительные диагнозы указывались неверно.

Также были проанализированы случаи оказания услуг умершим, которые часто связаны с задержкой сведений о смерти.

Внедрены дополнительные формы контроля, чтобы исключить подобные аномалии в будущем.

Финансирование частных клиник

— Обсуждается пересмотр финансирования медицинских услуг. Каковы основные направления этого процесса?

— Президент отметил необходимость повышения эффективности использования бюджетных средств и средств медстрахования. Мы разработали комплексный план, который включает:

• Ужесточение допуска к госфинансированию: только те организации, которые могут обеспечить качественную помощь, будут получать государственные средства.
• Пересмотр приоритетов: обновление подходов к размещению объёмов медицинской помощи.
• Усиление контроля за целевым использованием средств: внедрение KPI и финансовые санкции за неисполнение обязательств.
• Цифровизация контроля: интеграция информационных систем для повышения прозрачности финансирования.

— Частные клиники составляют значительную часть системы. Есть ли намерение отдать приоритет госклиникам?

— В стране более 1866 поставщиков медицинских услуг, 60 процентов из которых — частные. Однако их рост не всегда сопровождается улучшением доступности и снижением жалоб.

Государственные организации остаются основой системы, обеспечивая доступность помощи для всех граждан.

Государственные учреждения обеспечивают не только плановые, но и экстренные услуги, особенно в отдалённых регионах.

Педиатрия и редкие заболевания

— В 2026 году на закуп медицинских услуг выделят 2,6 триллиона тенге. Будет ли этого достаточно для реальных изменений?

— Мы ежегодно увеличиваем финансирование. В 2026 году предусмотрено значительное количество средств, направленных на доступность помощи и устойчивость медорганизаций.

В 2024–2025 годах мы пересмотрели тарифы на 426 медицинских услуг, что позволило оптимизировать 204 миллиарда тенге в 2024 году и 152 миллиарда в 2025 году.

Кроме того, продолжается работа по расширению охвата ОСМС, что позволяет более чем 960 тысячам граждан получить статус застрахованных.

Эти меры направлены на ощутимые изменения для пациентов, включая восстановление профильных отделений и повышение качества медуслуг.

— Как обстоит дело с обеспечением лекарствами пациентов с редкими заболеваниями?

— В 2026 году на закуп лекарств для пациентов с редкими заболеваниями выделено 137 миллиардов тенге, из которых 78 процентов — из республиканского бюджета.

Ранее часть препаратов обеспечивались благотворительными фондами, но с марта 2025 года финансирование полностью осуществляется из государственного бюджета.

Разработаны стандарты помощи и маршруты для пациентов, чтобы обеспечить своевременное получение необходимых медикаментов.

— Как будет организована педиатрическая служба?

— Мы не сокращаем педиатрическую помощь. За последний год открыто 366 новых педиатрических отделений и Центров раннего вмешательства.

Цель — усилить раннюю диагностику и создать мультидисциплинарные команды для комплексного сопровождения детей. Это уже привело к снижению младенческой смертности на 20 процентов, что является историческим минимумом.

• Смертность детей на дому снизилась на 22 процента.
• Поздняя госпитализация сократилась на 5 процентов.
• 72 тысячи детей получили консультации в центрах раннего вмешательства.
• Выявляемость нарушений развития увеличилась на 21,5 процента.

Главная цель — сделать медицинскую помощь детям доступной и скоординированной.

Цифровизация в здравоохранении

— Когда планируется запуск E-Densaulyq и какие преимущества он принесет?

— Наша цель — создать единую, управляемую и прозрачную цифровую инфраструктуру здравоохранения. Формируется единая цифровая экосистема E-Densaulyq, которая объединит 23 государственных информационных системы в семь ключевых компонентов.

Запуск Единого хранилища медицинских данных запланирован на ближайшее время, что позволит централизовать информацию из медицинских организаций и предоставить гражданам доступ к своей истории в цифровом формате.

Следующий этап — внедрение Единой государственной медицинской информационной системы, которая упростит работу медработников, обеспечивая доступ к полной медицинской истории пациентов.

Основное преимущество для пациентов — целостность и доступность медицинской информации, что упростит получение услуг и повысит качество медицинских решений.

Кадровые вопросы в здравоохранении

— Какова оценка системы медицинского образования в стране? Планируются ли изменения в подготовке специалистов?

— Качественное медицинское образование — основа здравоохранения. Мы нацелены на подготовку специалистов с практическими навыками и современными знаниями.

• В Казахстане обучение ведётся в восьми медицинских университетах и 17 научных организациях.
• Обучается более 72 тысяч будущих врачей, включая резидентов.
• В медицинских колледжах обучаются почти 110 тысяч студентов.

Мы повысили проходной балл для поступления и ввели дополнительные экзамены для оценки компетенций студентов до клинической практики.

Также развиваются симуляционные центры и институт клинического наставничества, что улучшает практическую подготовку.

Оплата труда медицинских работников

— Как вы оцениваете уровень зарплат врачей и среднего медперсонала?

— Мы системно повышаем зарплаты. Сегодня средняя зарплата врача составляет 598 тысяч тенге, что в четыре раза выше уровня 2019 года, а у медсестёр — 316 тысяч тенге.

Особое внимание уделяется специалистам скорой помощи и инфекционистам, которым были предоставлены надбавки.

Более 95 процентов медорганизаций работают как государственные предприятия, что позволяет гибко определять систему оплаты труда.

Мы продолжаем улучшать условия труда и оплаты совместно с Министерством труда.

Главные вызовы здравоохранения

— Какую проблему в системе здравоохранения вы считаете самой сложной?

— Одна из основных задач — обеспечить стабильное качество и равную доступность медицинской помощи для всех граждан.

Ежегодно в стране проводятся более 200 миллионов консультаций, около трёх миллионов госпитализаций и свыше миллиона операций.

Ключевая задача — укрепление единых стандартов качества медицинской помощи во всех регионах.

Важно развивать кадровый потенциал, сбалансированно распределять специалистов и повышать управленческую зрелость.

Стратегическая цель Минздрава

— Какова главная задача вашей команды на ближайшие годы?

— Основная цель — увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения до 77 лет к 2030 году. Приоритетом остаётся развитие цифровой экосистемы здравоохранения.

В 2026 году планируется завершение формирования Единого хранилища медицинских данных и запуск Единой государственной медицинской информационной системы.

Также мы стремимся охватить цифровым мониторингом здоровья ключевые группы граждан и переводить ряд справок в цифровой формат.

В 2026 году завершится модернизация 32 районных больниц в многопрофильные центральные больницы.

Ключевой вопрос — эффективность системы: важно, чтобы каждый вложенный тенге работал эффективно, а медицинская помощь была доступной и качественной.

Комплексный подход обеспечит устойчивое развитие отрасли и повысит доверие граждан к системе здравоохранения.