Больницы Казахстана лечат в долг: правительство не выплачивает ФСМС

Медицинские учреждения Казахстана продолжают принимать пациентов, однако делают это фактически "в долг". Основной причиной этой ситуации является значительная задолженность правительства перед Фондом социального медицинского страхования (ФСМС).

Общая информация о задолженности

Финансирование ФСМС осуществляется двумя основными способами: часть средств поступает от граждан через обязательные взносы, а другая часть — из государственного бюджета.

Государственная часть финансирования называется "Целевой взнос в ФСМС". В 2025 году правительство обязалось перечислить 2,3 триллиона тенге, однако, по состоянию на 12 сентября, из планируемого объема было выплачено только 1 триллион тенге, что привело к образованию долга в 739,3 миллиарда тенге.

Причины задолженности

Как пояснили в Министерстве финансов, причина образовавшегося долга заключается в "операционном кассовом разрыве" в бюджете.

"В условиях дефицита наличности финансирование осуществляется с учетом приоритетности расходов в соответствии с бюджетным законодательством", — указано в ответе министерства.

Таким образом, в настоящее время бюджет не имеет средств для выполнения обязательств по целевым взносам.

Министерство финансов выделило несколько причин данной ситуации:

• Неравномерные поступления налогов;
• Недостаток средств из Национального фонда;
• Высокие расходы на социальные нужды, такие как пенсии и дотации.

Хотя и утверждают, что все социальные расходы финансируются вовремя, многомиллиардный долг перед здравоохранением вызывает сомнения в этих заявлениях.

История долгов

Задолженность перед Фондом медстрахования имеет исторические корни и накопилась на протяжении нескольких месяцев. Анализ оперативных отчетов Министерства финансов показывает, что правительство не выполняло свои обязательства по планам каждый месяц с начала прошлого года.

Графики, иллюстрирующие эту динамику, подтверждают, что задолженность накапливалась регулярно.

Реакция Министерства здравоохранения

Министр здравоохранения ранее уверяла, что бюджетные средства имеются, а задержки — лишь временные. Однако до сих пор деньги не поступили.

В ответ на официальный запрос о ситуации с финансированием, министерство заявило, что "финансирование производится в рамках плановых назначений и по индивидуальному графику платежей".

"Несмотря на это, были направлены счета к оплате, которые были возвращены государственным казначейством", — добавили в ведомстве.

На вопросы о том, как клиники справляются с текущими условиями, Минздрав не предоставил ответа.

Долги и их влияние на медицинские учреждения

Фонд медстрахования сообщил о критической ситуации с долгами государства, что влияет на финансовое положение медицинских организаций и создает социальное напряжение в медицинской среде. В условиях нехватки средств Фонд может выплачивать только жизненно важные услуги.

"Такое положение дел напрямую влияет на финансовое состояние медицинских организаций и приводит к росту недовольства", — отметили в ФСМС.

С начала года медицинским учреждениям было выплачено 1,5 триллиона тенге, однако Фонд смог полностью закрыть обязательства лишь за июнь.

В условиях нехватки финансирования Фонд prioritизирует оплату жизненно важных услуг, таких как:

• Скорая помощь;
• Лечение ВИЧ и туберкулеза;
• Помощь при социально значимых заболеваниях;
• Первичная медико-санитарная помощь;
• Паллиативная помощь.

Отсутствие финансирования в других сферах

Хотя часть дефицита была закрыта за счет перераспределения внутренних резервов, остаются два критических направления без должного финансирования:

• Первичная медико-санитарная помощь;
• Лечение онкологических больных.

Фонд медстрахования обращается за дополнительными средствами из бюджета для покрытия этих дефицитов, однако решение еще не принято.

Резерв ФСМС

Ранее сообщалось о наличии накопленного резерва Фонда медстрахования в триллион тенге, однако, как выяснилось, на 1 сентября 2025 года сумма резерва составляет всего 130,14 миллиарда тенге. Эти средства могут быть использованы только в экстренных ситуациях.

Будущее системы ОСМС

По прогнозам, с 2027 года Фонд медстрахования столкнется с дефицитом в размере около 200 миллиардов тенге и будет работать с отрицательным балансом до 2032 года. Для выхода из этой ситуации планируется увеличить государственные взносы и изменить структуру выплат.

"Финансовая устойчивость Фонда в долгосрочной перспективе сохраняется", — уверяют в ФСМС.

Влияние на граждан

Каждый работающий гражданин Казахстана обязан делать взносы в ОСМС, и государство также должно выполнять свои финансовые обязательства. Замедление выплат может привести к задержкам в получении медицинской помощи, что уже наблюдается в некоторых случаях.

Недофинансирование здравоохранения может привести к сокращению объема предоставляемых медицинских услуг и увеличению времени ожидания диагностики и лечения.

Фото: ©️ Турар Казангапов