Бесплатная медицина: миф или реальность? Узнайте правду!
Вопрос бесплатной медицины вызывает много споров. Традиционно граждане считали, что имеют право на бесплатные медицинские услуги, однако новая формулировка утверждает, что помощь не оплачивается ими, а финансируется через налоги и взносы в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Эксперт в области здравоохранения Александр Костюк объясняет, что бесплатной медицины на самом деле не существует — есть лишь система, оплаченная солидарно.
Бесплатная медицина: миф или реальность?
На самом деле, бесплатная медицина — это миф. Существуют расходы на здравоохранение, которые оплачиваются через налоги и взносы, и пациент не платит напрямую, но общество всегда несет эти затраты. Этот факт важно осознать, чтобы понять разрыв между ожиданиями граждан и реальностью.
Проблема возникает, когда люди ожидают, что государство сможет гарантировать все виды медицинских услуг независимо от имеющихся ресурсов. На практике, даже если человек платит взносы, он может столкнуться с очередями, ограничениями или дополнительными расходами.
Если объём обязательств растёт быстрее, чем объём денег в системе, разницу кто-то должен покрыть. В здравоохранении нет безлимита. Каждый дополнительный метод диагностики, каждый инновационный препарат, каждая новая программа профилактики имеют конкретную цену.
Когда объём медицинских услуг превышает доступные ресурсы, это приводит к ожиданию со стороны пациентов, что может оказывать негативное влияние на систему. Поэтому важно понимать, что вопрос не в том, бесплатна ли медицина на бумаге, а в том, насколько объём медицинской помощи соответствует реальным финансовым возможностям системы.
Наследие советской модели
Долгое время в обществе существовало мнение, что государство должно гарантировать практически все медицинские услуги. Советская система здравоохранения была формально бесплатной, но имела свои ограничения из-за дефицита ресурсов. После распада СССР Казахстан унаследовал эту модель, и, несмотря на обширный перечень услуг, финансовые возможности уже не позволяли обеспечивать всё заявленное.
С введением ОСМС в 2020 году стало очевидно, что прежняя модель не справляется с растущими потребностями населения и новыми технологиями. ОСМС представляет собой обязательное участие всех граждан в формировании общего фонда, где государство оплачивает услуги для тех, кто не может платить сам.
Когда вводили ОСМС, многие воспринимали его как "бонусную медицину", некий "пакет сверху" к существующим гарантиям. Это создало ожидания, что система должна стать лучше и шире, хотя реальные финансовые рамки остаются ограниченными.
В последние годы Казахстан действительно получает новые технологии и лекарства, однако доступ к ним зависит от финансирования и организации системы. Наличие оборудования, такого как МРТ, не гарантирует, что каждый пациент сможет получить к нему доступ без ожидания.
Финансирование и расходы
Бюджет здравоохранения Казахстана увеличился почти в три раза с 2019 года, достигнув 3 триллионов тенге, однако инфляция нивелировала этот рост. Прямые выплаты граждан из собственного кармана составляют примерно 25% от всех расходов на здравоохранение, что создает ощущение двойной оплаты.
Расходы на здравоохранение в Казахстане составляют около 300 долларов на человека в год, что значительно ниже, чем в других странах, таких как Турция, Южная Корея или Германия. Это создает структурное напряжение, так как стоимость медицинских технологий не зависит от финансирования.
Эффективность использования ресурсов
Система здравоохранения сталкивается не только с ограничением ресурсов, но и с вопросами эффективности их использования. По оценкам, до трети расходов могут приходиться на неэффективные вмешательства, что создает дополнительное финансовое бремя.
Когда оплачивается объём услуг, а не клинический результат, система стимулирует увеличение объёма предоставляемых услуг, что не всегда соответствует интересам пациентов.
Ключевым вопросом является не только сумма выделяемых средств, но и то, как принимаются решения о новых технологиях и тарифах. В Казахстане предпринимаются шаги по улучшению управления и оценке технологий, что необходимо для устойчивости системы.
Ожидания и реальность
Недовольство системой ОСМС связано с тем, что старые ожидания не соответствуют новой экономической реальности. Социальные обещания, которые были сформированы за десятилетия, не всегда соответствуют финансовым возможностям. Это создает разрыв между тем, что декларируется, и тем, что реально может предложить экономика.
Важно признать этот разрыв, чтобы избежать дальнейших недовольств и напряжений в системе здравоохранения.
Будущее системы здравоохранения
Современная система здравоохранения должна балансировать между медицинскими технологиями, экономикой и ответственностью граждан за собственное здоровье. Чтобы система работала для будущих поколений, необходимо открыто обсуждать финансовые возможности, приоритеты и границы. Казахстан имеет потенциал для создания устойчивой системы, и последовательные решения могут помочь преодолеть существующие проблемы.
