Стоматологический обман: как афера скрывалась в улыбках

Мошенничество в стоматологии: схема с приписками раскрыта в Алматинской области

Департамент Агентства по финансовому мониторингу (АФМ) по Алматинской области завершил расследование масштабного дела о мошенничестве в сфере стоматологических услуг, осуществляемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. В центре внимания оказался директор нескольких частных стоматологических клиник, который подозревается в организации подделки данных о медицинских услугах.

Схема мошенничества

По данным следствия, руководитель клиник заключил контракты с НАО "Фонд социального медицинского страхования" на сумму свыше 450 миллионов тенге. Согласно этим соглашениям, медицинские учреждения обязались предоставлять гражданам экстренную и плановую стоматологическую помощь в рамках системы обязательного социального медицинского страхования.

"Однако подозреваемый организовал внесение в медицинскую информационную систему Damumed заведомо ложных сведений о якобы оказанных услугах ортодонтической помощи. Фактически указанные медицинские услуги пациентам не предоставлялись," — сообщили в АФМ.

Выявленные нарушения

В результате расследования было выявлено:

• 4 597 неподтвержденных случаев оказания ортодонтической помощи;
• Общий ущерб государству оценён в 66 миллионов тенге.

Для создания видимости законности в мошеннической схеме использовались учетные записи врачей и анкетные данные несовершеннолетних пациентов, которые ранее обращались за стоматологической помощью.

Меры пресечения и последствия

Судом было наложено арест на банковские счета подозреваемого в размере 23 миллионов тенге, а также арестовано стоматологическое оборудование стоимостью около 29 миллионов тенге. В процессе следствия подозреваемый частично возместил причиненный ущерб — на сумму 11 миллионов тенге. В настоящее время судом ему избрана мера пресечения в виде домашнего ареста.

Проблема с фиктивными записями

Казахстанцы всё чаще сталкиваются с ситуациями, когда в мобильных приложениях видят медицинские услуги, которые фактически им не предоставлялись. Хотя формально деньги у гражданина не "списываются", клиники могут получать оплату из Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) по ИИН пациента.

В связи с этим важно осознавать, где можно проверять полученные услуги и что делать в случае обнаружения фиктивных записей. Эта проблема требует особого внимания как со стороны пациентов, так и со стороны регулирующих органов, чтобы предотвратить подобные случаи в будущем.