Изменения в ОСМС и единый пакет медпомощи в Казахстане 2026

С 1 января 2026 года в Казахстане стартует поэтапное введение Единого пакета медицинской помощи, что приведет к важным изменениям в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Рассмотрим, какие изменения ожидают граждан, а также какие группы населения они затронут в первую очередь.

Новый закон об ОСМС

В марте 2025 года депутаты Мажилиса приступили к разработке поправок к законодательству об ОСМС, и 14 июля закон был подписан главой государства. В Министерстве здравоохранения сообщили, что изменения направлены на:

• повышение доступности медицинской помощи;
• обеспечение справедливой ответственности всех участников системы и финансовой устойчивости;
• четкое разграничение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБПМ) для всех граждан и ОСМС, доступного только для застрахованных.

Изменения в правилах оказания помощи

По словам Ляззат Шомановой, директора департамента ОСМС, порядок оказания медицинской помощи остается прежним. Граждане будут продолжать обращаться в поликлиники и больницы так же, как и раньше. Если человек застрахован, то для него изменений практически не произойдет. Главные новшества касаются уязвимых категорий населения и незастрахованных граждан.

Уязвимые группы — это казахстанцы, относящиеся к категориям Д и Е, что означает кризисный и чрезвычайный уровни социального обеспечения. По официальным данным, таких граждан в стране около 1 миллиона. При этом около 2,4 миллиона человек не имеют страховки, но обладают социальным благополучием.

Новые заболевания в страховом пакете

В пакет ОСМС вошли 25 хронических заболеваний, требующих динамического наблюдения. Ранее лечение этих заболеваний входило в ГОБПМ, и помощь была доступна всем гражданам, независимо от наличия страховки. Теперь же только застрахованные пациенты смогут рассчитывать на данную помощь.

Среди заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, находятся:

• детский церебральный паралич;
• ревматизм;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания органов дыхания;
• болезни почек;
• болезни органов пищеварения;
• заболевания костно-мышечной системы.

Ляззат Шоманова поясняет, что при хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение врача и применение определенных лекарств. Чтобы получить доступ ко всем медицинским услугам, необходимо быть застрахованным в ОСМС.

Для большинства людей с хроническими заболеваниями, находящихся в льготных категориях, ничего не изменится, так как государство оплачивает за них взносы. Однако незастрахованным необходимо задуматься о начале уплаты взносов.

Обновленный перечень социально значимых заболеваний

С 1 января 2026 года в список социально значимых заболеваний не входят:

• сахарный диабет;
• ДЦП;
• ревматизм;
• системные поражения соединительной ткани.

Вместе с тем добавлены инсульты и эпилепсия. Пациенты с социально значимыми заболеваниями будут получать полный набор медицинских услуг, независимо от наличия страховки, а вот те, кто выпал из списка, должны быть застрахованы.

Услуги для незастрахованных граждан

Незастрахованные граждане будут иметь доступ к базовому пакету медицинской помощи, который включает:

• первичное обращение в поликлиники;
• вакцинацию и скрининги на раннее выявление различных заболеваний;
• экстренную помощь при жизнеугрожающих состояниях;
• медицинскую помощь при инфекционных заболеваниях;
• паллиативную помощь.

Поддержка уязвимых и незастрахованных граждан

На сегодняшний день в ОСМС застрахованы около 16,9 миллиона человек. Примерно 3,5 миллиона казахстанцев не платят взносы, и большинство из них имеют удовлетворительный уровень жизни. Около миллиона относятся к социально уязвимым группам, за которых с 2026 года начнут платить взносы местные акиматы.

Эти граждане не обязаны самостоятельно оформлять страховку, так как информация о их статусе будет автоматически отображаться в системе ОСМС, и поликлиники смогут оказывать медицинскую помощь без дополнительных действий со стороны пациента.

Изменения для работающих граждан

С 2026 года граждане, которые непрерывно платили взносы в ОСМС в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного до шести месяцев, даже если временно перестанут выполнять взносы. Ранее этот срок составлял три месяца.

Ставки взносов и отчислений в систему ОСМС

Ставки взносов в 2026 году останутся прежними:

• наёмные работники — 2% от зарплаты;
• работодатели — 3% от зарплаты сотрудника;
• самостоятельные плательщики — 5% от минимальной зарплаты (4250 тенге в месяц).

Однако увеличивается верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы, с 10 минимальных зарплат до 40 МЗП для работодателей и 20 МЗП для работников. Это означает, что максимальные отчисления для работников могут достигать 34 тысячи тенге в месяц.

Переходный год 2026

Эксперты считают 2026 год переходным для системы медстрахования. В этом году 67% услуг будут входить в пакет ГОБМП, а 33% — в ОСМС. С 2027 года ситуация изменится, и большая часть услуг перейдет в ОСМС. Государство предоставляет время для того, чтобы граждане поняли важность медицинской страховки, так как с 2027 года пакет ГОБПМ значительно сократится.