Фонд соцстраха переходит под крытье Минфина: новые горизонты или шторм?

Недавняя передача Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) из Министерства здравоохранения в подчинение Министерству финансов вызвала широкое обсуждение среди врачей, экспертов и пациентов в Казахстане. Это событие стало одной из самых значимых новостей в сфере здравоохранения страны.

Гульмира Сабденбек была назначена новым руководителем ФСМС, и ей предстоит совместно с представителями Минздрава и Минфина решить множество вопросов, связанных с распределением функций и обязанностей между министерствами.

Проблемы и риски

Али Нургожаев, президент Ассоциации аналитиков здравоохранения, отметил, что решение о передаче фонда стало ожидаемым, так как обсуждение этого вопроса шло с декабря. Одной из причин передачи является сложная финансовая ситуация в государственном бюджете, а также отсутствие четкого видения дальнейшего развития системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

"Остается надеяться, что финансисты смогут выстроить более функциональную модель медицинского страхования. В самое ближайшее время мы увидим, что конкретно они предпримут." — Али Нургожаев

Нургожаев также подчеркнул, что важно избежать двоевластия между Минфином и Минздравом, а также бюрократии в согласованиях, чтобы не пострадали интересы пациентов. Фонд должен оставаться не только финансовым институтом, но и защитником прав граждан на качественные медицинские услуги.

Финансовый контроль и ценность медицины

Александр Костюк, эксперт в области политики и финансирования здравоохранения, подчеркнул, что усиление финансового контроля не является универсальным решением системных проблем. Важно, чтобы оплата медицинских услуг была связана с достижением клинических результатов, а не с количеством предоставленных услуг.

"Даже действующие модели оплаты остаются ориентированными на количество, а не на достигнутый клинический эффект. Это вопрос стимулов, а не персональной добросовестности." — Александр Костюк

Костюк также отметил, что фундаментальная логика системы должна меняться: необходимо перейти от оплаты за объем услуг к модели, основанной на ценности для пациента. Фонд должен играть стратегическую роль в закупке медицинской помощи и формировании требований к качеству, а не быть лишь платёжным агентом.

История изменений

В последние годы ФСМС сталкивался с множеством проблем и скандалов, включая случаи коррупции и неэффективного расходования средств. В декабре 2022 года стало известно о серьезных нарушениях, что привело к решению о передаче фонда в ведение Минфина.

После анализа работы фонда были выявлены факты о некорректных данных, таких как "лечение" умерших пациентов и другие нарушения. В результате, новое руководство ФСМС было назначено в январе 2023 года, и была обещана интеграция информационных систем Минфина и Минздрава для повышения прозрачности.

Гульмира Сабденбек, новая председательница ФСМС, имеет опыт работы в здравоохранении и была выбрана для того, чтобы привести фонд к более эффективному управлению.