Как избежать опасного переизбытка лекарств в терапии заболеваний
Лекарственные препараты являются важными инструментами в практике врачей. При наличии различных заболеваний и назначенной терапии у пациента может накопиться значительное количество медикаментов, что приводит к полипрагмазии. В данной статье клинический фармаколог Алуа Искакова объясняет, что такое полипрагмазия и почему она опасна.
Определение полипрагмазии
Полипрагмазия — это одновременный прием пяти и более лекарственных средств, включая таблетки, инъекции, трансдермальные пластыри и ингаляторы, которые оказывают системное воздействие на организм.
Существует два типа полипрагмазии:
- Вынужденная полипрагмазия
Например, пациенту 70 лет с сахарным диабетом второго типа может потребоваться постоянный прием нескольких препаратов для контроля давления, лечения перенесенного инфаркта и язвенной болезни. В этом случае прием более пяти лекарств оправдан с медицинской точки зрения.
- Необоснованная полипрагмазия
Если такой же пациент заболевает ОРВИ и начинает принимать дополнительные препараты для снижения температуры или «лечения» простуды, общее количество принимаемых лекарств увеличивается. Это может привести к нежелательным взаимодействиям и побочным эффектам, так как многие из этих препаратов имеют низкий уровень доказательной эффективности.
Опасности полипрагмазии
Согласно международным данным, каждый второй пациент старше 65 лет принимает пять и более медикаментов ежедневно, что увеличивает риск нежелательных взаимодействий и побочных эффектов.
С увеличением числа людей, страдающих хроническими заболеваниями, полипрагмазия становится всё более распространенной.
Межлекарственное взаимодействие
Прием нескольких лекарств может привести к неожиданным последствиям. Например, один пациент, долго принимая варфарин для профилактики тромбообразования, обнаружил, что его показатели свёртываемости крови превышают норму, хотя он не добавлял новые препараты. Оказалось, что его жена готовила отвар зверобоя, который влияет на эффективность варфарина.
Метаболизм лекарств происходит в печени, и даже продукты, такие как грейпфрутовый сок, могут влиять на действие медикаментов.
Риск госпитализаций
Полипрагмазия особенно опасна для детей, беременных женщин и пожилых людей, поэтому важно регулярно пересматривать все принимаемые препараты.
Усталость пациентов
Частый прием большого количества лекарств может привести к усталости даже у самых дисциплинированных пациентов, что снижает их приверженность к терапии. Это может привести к ухудшению контроля над хроническими заболеваниями и увеличению риска осложнений, таких как инфаркт или инсульт.
Чем сложнее схема лечения хронических заболеваний, тем выше риск, что она не будет соблюдаться. Это приводит к потере контроля над хроническими заболеваниями, что влечёт за собой риск развития грозных осложнений — таких как инфаркт, инсульт — и создаётся ложное убеждение о том, что препараты не работают.
Как снизить риск полипрагмазии?
- Не принимайте дополнительные препараты или добавки без согласования с врачом.
- Избегайте самоназначения биологически активных добавок или травяных отваров по совету знакомых.
- Обязательно сообщайте врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете, как регулярно, так и эпизодически.
Иногда одно новое средство может мешать действию другого, и врач может быть вынужден назначить еще одно лекарство для достижения необходимого эффекта.
Фото: Depositphotos.com
Необходимость в дополнительных препаратах для «защиты» от побочных эффектов также возрастает при одновременном приеме нескольких средств.
Рекомендации по правильному приему препаратов
Полипрагмазия — это не только ответственность врача. Активное участие пациента может помочь предотвратить серьезные осложнения.
1. Ведите список всех препаратов
Составьте список всех средств, которые вы принимаете:
- лекарства, назначенные врачом;
- препараты «по необходимости» (обезболивающие, жаропонижающие);
- витамины и минералы;
- биологически активные добавки;
- травяные сборы и отвары.
Храните этот список в телефоне или в бумажном виде и обязательно берите его с собой к врачу.
2. Сообщайте врачу обо всем, что принимаете
Некоторые пациенты не считают нужным сообщать врачу о приеме БАДов или витаминов, полагая, что они безопасны. Это ошибка, поскольку врачу важно видеть полную картину.
3. Не начинайте новые препараты без консультации врача
Советы знакомых или реклама могут привести к необоснованной полипрагмазии. То, что помогло одному человеку, может быть бесполезным или даже вредным для вас.
4. Регулярно задавайте врачу вопросы
Критическое отношение к информации и решениям — это важно для вашего здоровья. Задавайте вопросы о своей терапии:
- Для чего нужен этот препарат?
- Как долго мне его нужно принимать?
- Можно ли отменить или пересмотреть дозу в будущем?
- Что будет, если я пропущу прием?
5. Никогда не отменяйте лекарства самостоятельно
Отмена лекарств может иметь серьезные последствия. Обсудите с врачом любые изменения в терапии, особенно если вы чувствуете побочные эффекты.
Резкое прекращение приема лекарств может привести к осложнениям, особенно это касается препаратов для контроля давления, уровня сахара в крови и антикоагулянтов.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
