Врач и пациент: крайние в системе казахстанского здравоохранения

В казахстанской системе здравоохранения необходимо создать модель, в которой каждый участник, начиная от пациента и заканчивая министром здравоохранения, будет нести четкую и персональную ответственность. Руслан Закиев, эксперт в области защиты прав пациентов с сахарным диабетом, делится своими мыслями на эту тему.

Для многих казахстанцев проблемы в здравоохранении становятся актуальными только тогда, когда болезнь затрагивает их или их близких. Несмотря на то, что ответственность часто лежит на региональных чиновниках, общественное мнение бесспорно указывает на министра здравоохранения и его ведомство как на «крайних» в случае проблем.

Необходимость защиты медицинских работников

Недоверие к системе здравоохранения и ощущение беззащитности пациентов порождают высокое эмоциональное напряжение в обществе, что иногда приводит к агрессии. В последнее время ужесточение ответственности за насилие в отношении медиков вызвало широкий общественный резонанс. Повышенная защита, по моему мнению, должна распространяться не только на врачей, но и на всех специалистов, выполняющих свои профессиональные обязанности.

Парадокс рекомендаций

Деятельность медработников подчинена жестким стандартам и правилам. В то время как медицинские учреждения обязаны следовать установленным стандартам, клинические протоколы, описывающие диагностику и лечение, носят рекомендательный характер. Это создает противоречие: несоблюдение протокола может стать основанием для уголовного преследования врача, что ставит под угрозу его труд.

Необходимость определения ответственности

Чтобы изменить эту несправедливую систему, следует законодательно переопределить статус клинических протоколов. Если государство рассматривает их как обязательный ориентир, это должно быть отражено в законодательстве, освобождая врача от уголовной ответственности при соблюдении протокола, за исключением грубой небрежности или умысла.

Распределение ответственности

Еще одним важным шагом является перераспределение ответственности в системе здравоохранения. В данный момент фокус сосредоточен на врачах, в то время как за утверждение стандартов и протоколов отвечают другие должностные лица. Необходимо создать прозрачный механизм, который будет оценивать действия не только врача, но и администрации учреждения и региональных управлений здравоохранения.

Проблемы с закупкой лекарств

Работа формулярной комиссии Минздрава также демонстрирует правовые неопределенности. Эта комиссия отвечает за разработку и обновление формулярного перечня лекарств, необходимого для закупок. Однако решения комиссии имеют рекомендательный характер, хотя на практике они становятся обязательными для закупок медикаментов.

Разрыв между протоколами и реальностью

Хотя протоколы и решения комиссии публикуются, они не гарантируют доступность лекарств для пациентов. В результате, при отсутствии необходимых препаратов, пациенты сталкиваются с серьезными проблемами, что особенно остро ощущается людьми с хроническими заболеваниями.

Предложения по улучшению ситуации

• Статус решений формулярной комиссии должен быть юридически согласован с реальной практикой.
• Необходимо ввести понятие "клинической значимости задержки" для оценки влияния задержек на здоровье пациентов.
• Необходим реальный механизм обратной связи для пациентов и врачей, позволяющий отслеживать, где происходит сбой в системе.

Заключительные мысли

На сегодняшний день казахстанские врачи работают в условиях юридической неопределенности, а пациенты живут в постоянной тревоге относительно доступности лечения. Чиновники же продолжают использовать термин "рекомендация" как оправдание провалов системы. В результате, ответственность размыта, а правила трактуются избирательно.

Чтобы добиться изменений, необходимо создать систему, в которой каждый уровень здравоохранения будет нести четкую и персональную ответственность:

• Пациент — за выполнение рекомендаций врача.
• Врач — за соблюдение клинического протокола.
• Администрация — за условия работы и оснащение.
• Региональные органы — за доступность услуг.
• Министерство — за стратегические решения и нормативную базу.

Только при четком распределении ответственности можно уменьшить недоверие в обществе и улучшить систему здравоохранения.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Об авторе

Руслан Закиев — основатель и директор общественного фонда "Диабетический родительский комитет", эксперт в сфере защиты прав пациентов с сахарным диабетом. Более десяти лет занимается адвокацией интересов семей, воспитывающих детей с диабетом.