Медицинская помощь без обязательного социального медицинского страхования

В 2025 году Казахстан запланировал выделить более 2,96 триллиона тенге на финансирование медицинских услуг. Из этой суммы 1,63 триллиона тенге пойдет на гарантированный объем медицинской помощи (ГОБМП), который будет доступен гражданам страны бесплатно, даже если они не имеют обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Кому доступна ГОБМП?

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи распространяется на следующие категории:

• Граждане Казахстана
• Кандасы
• Беженцы и иностранцы с видом на жительство
• Лица без гражданства, постоянно проживающие в Казахстане

Иностранцы или лица без гражданства, временно находящиеся в стране, могут получить ГОБМП только в случае заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Какую помощь предоставляет ГОБМП?

В ГОБМП входят следующие виды медицинских услуг:

1. Скорая медицинская помощь: Включает вызов бригады скорой помощи и услуги санитарной авиации.
2. Первичная медико-санитарная помощь: Прием у участкового врача, диагностика и лечение распространенных заболеваний, профилактические осмотры, иммунизация и наблюдение за беременными.
3. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях: Диагностика и лечение ВИЧ, туберкулеза и хронических заболеваний.
4. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях: Услуги дневного стационара для лиц с социально значимыми заболеваниями.
5. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях: Госпитализация по экстренным показаниям и лечение в стационаре.
6. Медицинская реабилитация: Реабилитация больных туберкулезом.
7. Паллиативная помощь: По перечню заболеваний, определяемому уполномоченным органом.
8. Обеспечение препаратами крови: Кровь и ее компоненты для нужд пациентов.
9. Патологоанатомическая диагностика.
10. Подготовка посмертного донора: Изъятие органов и тканей для трансплантации.

Также предусмотрено льготное амбулаторное обеспечение лекарствами для пациентов с определенными хроническими заболеваниями.

Права пациентов и механизмы защиты

Заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Индира Саркенова отметила, что многие ошибочно полагают, что без статуса застрахованного в поликлинике не примут. Однако доступ к определённым медицинским услугам не зависит от наличия ОСМС. В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, пациенты могут обратиться в службу поддержки, которая есть в каждой поликлинике и больнице, или направить жалобу в Фонд социального медицинского страхования.

Новые изменения в законодательстве

В июне 2023 года Сенат Казахстана одобрил законопроект, касающийся обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг. Документ предполагает внедрение единого пакета базовой государственной медицинской помощи с четким разделением объема медицинских услуг между системой ГОБМП и ОСМС.