К концу месяца казахстанцы остаются без медицинской помощи из-за закрытия записи к врачам

Почему казахстанцы сталкиваются с трудностями при записи к врачу?

В последние дни месяца многие поликлиники прекращают запись пациентов на прием к узким специалистам, а также не проводят УЗИ и анализы. Пациентам часто сообщают, что все места заняты, и предлагают записаться на следующий месяц. В этой статье мы разберемся в причинах данной ситуации.

Финансирование медицинских услуг

Асель Егимбаева, эксперт в области финансирования медицинских услуг, утверждает, что проблема не заключается в ограничении на количество предоставляемых услуг, установленном Фондом социального медицинского страхования (ФСМС) или Министерством здравоохранения. Основная причина кроется в финансах.

Каждая медицинская организация, заключая договор с фондом, распределяет общую сумму финансирования на 12 месяцев. Поликлиники получают эти средства по частям.

"Предположим, что ежемесячный бюджет поликлиники составляет 10 миллионов тенге. Если количество пациентов превышает ожидаемое, клиника может объявить, что запись закрыта, что приводит к проблемам с доступностью медицинских услуг. Я сама сталкивалась с такими ситуациями," - отмечает Асель.

Лимиты финансирования

Почему же поликлиники не могут обслужить большее число пациентов? Эксперт поясняет, что это связано с так называемой линейной шкалой, которая выступает в качестве ограничения для медицинских учреждений.

Если план по финансированию составляет 10 миллионов тенге, а фактически оказанные услуги оцениваются в 11 миллионов, фонд выплатит лишь 105% от первоначально установленной суммы — 10,5 миллиона тенге. Оставшиеся 500 тысяч тенге остаются долгом поликлиники, который не будет покрыт.

Изменения в правилах

По словам Егимбаевой, ситуация может измениться к лучшему. С 1 октября вступил в силу новый приказ Минздрава, который меняет правила оплаты медицинских услуг в системе первичной медико-санитарной помощи. Теперь фонд будет проводить мониторинг качества услуг и выявлять недостатки, перед тем как производить расчеты по линейной шкале.

При этом сама линейная шкала не ограничивает количество предоставляемых услуг; важна лишь сумма договора.

Проблемы с направлением на услуги

Еще одной распространенной проблемой является отказ поликлиник направлять пациентов на необходимые процедуры, такие как УЗИ или КТ, если в клинике по месту прикрепления такие услуги не предоставляются.

"На самом деле медицинские учреждения не имеют права отказывать. По закону пациент может выбрать любую клинику, работающую с фондом медстрахования, и обратиться за направлением," - объясняет Егимбаева. "Пациенту должны выдать направление, и нужная клиника выставляет счет в клинику, к которой прикреплен пациент, что обеспечивает оплату по факту оказанных услуг."

Таким образом, все сводится к финансированию. В противном случае клиники рискуют потерять средства, особенно в условиях бюджетного дефицита.

Ранее сообщалось, что больницы вынуждены лечить пациентов в долг. Глава Фонда медстрахования признал наличие проблемы, но заверил, что средства имеются, а проблемы с выплатами носят технический характер.