Поликлиникам сократят финансирование за незастрахованных пациентов

С 1 октября 2023 года в Казахстане вступили в силу новые правила финансирования поликлиник, которые могут существенно изменить подход к оказанию медицинских услуг. Теперь медицинские учреждения будут получать меньше средств за незастрахованных пациентов и тех, кто не обращался к участковым врачам в течение года.

Изменения в финансировании

На данный момент к поликлиникам прикреплены более 20 миллионов человек, и за каждого из них учреждения получают 1675 тенге в месяц в рамках комплексного подушевого норматива. Однако, как сообщает министр здравоохранения Акмарал Альназарова, в декабре фонд медицинского страхования проведет перерасчет, который повлияет на финансовые потоки поликлиник.

Уменьшение финансирования

• За каждого пациента, не обращавшегося в поликлинику в течение года, поликлиники потеряют 20 процентов от подушевого норматива.
• Это означает, что если 4 миллиона человек (20% от 20 миллионов) не обращаются за медицинской помощью, фонд может сэкономить значительные средства.

Министр утверждает, что изменения направлены на то, чтобы мотивировать медицинские учреждения активнее работать с пациентами и улучшать качество предоставляемых услуг.

Работа с незастрахованными пациентами

Дополнительно, новые правила также касаются незастрахованных пациентов. Поликлиники будут получать 90 процентов от подушевого норматива за каждого незастрахованного пациента, который обращается за помощью. Это решение должно стимулировать поликлиники к активизации информационно-разъяснительной работы среди населения, ведь в системе обязательного медицинского страхования (ОСМС) участвуют около 16,7 миллиона человек, а 3,4 миллиона не имеют страховки.

Экспертное мнение

Доктор медицинских наук и экс-министр здравоохранения Елжан Биртанов считает, что такие меры, хотя и имеют право на существование, требуют более осмысленного подхода. Он подчеркивает, что неактивные пациенты, за которых поликлиники будут получать 80 процентов от подушевого норматива, могут быть в разных возрастных группах, что обуславливает различия в их обращаемости.

"Если речь идет о молодом человеке, который не нуждается в частых визитах к врачу, то это нормально. Важно обращать внимание на тех, кто действительно нуждается в медицинской помощи, например, пациентов с хроническими заболеваниями," - отмечает Биртанов.

Правовые аспекты и риски

Второй аспект, вызывающий вопросы, касается разделения застрахованных и незастрахованных пациентов. Биртанов задается вопросом о правомерности такого подхода, подчеркивая, что если объем бесплатной медицинской помощи гарантирован, то разделение на категории может нарушать закон.

Кроме того, эксперты выражают опасения по поводу возможного роста кредиторской задолженности поликлиник. Снижение финансирования может привести к тому, что поликлиники столкнутся с теми же проблемами, что и стационары, что в конечном итоге отразится на качестве услуг, предоставляемых пациентам.