Кто и сколько получит из фонда медстрахования Казахстана?

Передача фонда социального медицинского страхования (ФСМС) из Министерства здравоохранения в Министерство финансов остаётся одной из актуальных тем обсуждения. Это решение в первую очередь связано с множеством нарушений, выявленных в ходе недавней проверки фонда.

В этой статье мы рассмотрим, сколько денег находится в ФСМС, как они распределяются между государственными и частными клиниками, а также сколько казахстанцы тратят на здоровье из собственного кармана.

Общие расходы на здравоохранение

Министр финансов Мади Такиев на совещании, где обсуждалась передача фонда, отметил, что государственные расходы на финансирование медицинских организаций продолжают расти. В 2026 году на эти цели в ФСМС запланировано выделить 2,4 триллиона тенге, что на 1 триллион больше, чем в 2020 году, когда система ОСМС только начала функционировать.

Согласно отчету главного эксперта Казахстанского института стратегических исследований при Президенте Бибигуль Омирбаевой, государственные расходы на здравоохранение действительно увеличиваются. Цифры из её отчёта превышают бюджет ФСМС, так как включают административные расходы и финансирование государственных программ, которые не входят в систему ОСМС. В целом, финансирование здравоохранения растёт.

Формирование бюджета фонда медстрахования

Бюджет фонда формируется за счёт взносов и отчислений от государства, работодателей, работников, частных предпринимателей и самозанятых.

В 2025 году бюджет ФСМС формировался следующим образом:

Порядка 3,5 миллиона человек остаются незастрахованными в ОСМС и не вносят взносы в фонд.

Кто делает наибольшие взносы?

Несмотря на то, что льготники, за которых платит государство, составляют большую часть населения, наибольшие взносы в ФСМС делают работодатели и сотрудники компаний.

С 2026 года их вклад увеличится, так как с 1 января изменился верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы. Ранее он составлял 10 минимальных заработных плат (МЗП) — 850 тысяч тенге, теперь он возрос до 40 МЗП для работодателей и до 20 МЗП для сотрудников.

Если до 1 января наёмный работник платил максимум 17 000 тенге, теперь он будет вносить 34 000 тенге. Взнос работодателя увеличился с 25 500 до 102 000 тенге.

Планируется увеличение взносов для государства с 2027 года.

Количество клиник, работающих с фондом

В настоящее время с фондом медстрахования работают 1944 клиники. Хотя в Казахстане их больше, не все частные учреждения желают сотрудничать с ФСМС.

Клиники первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)

Отдельно стоит отметить клиники, предоставляющие услуги в системе первичной медико-санитарной помощи. Это поликлиники, к которым прикреплены пациенты и куда они обращаются в первую очередь.

К "первичке" всегда больше всего вопросов и претензий. Здесь чаще всего выявляют злоупотребления.

Когда министр финансов Мади Такиев сообщает, что врач клиники в Астане "принял" 1 442 пациента за день, и упоминаются случаи "приписок" услуг, которые якобы оказывались умершим людям, это всё касается именно поликлиник.

С каждым годом количество частных клиник, работающих в ПМСП, увеличивается: в 2020 году их было 215, сейчас — 340. При этом число пациентов, желающих прикрепиться к частным клиникам, возросло с трёх до почти шести миллионов.

Финансирование клиник в системе ПМСП

На данный момент в первичном звене медицинской помощи практически равное количество государственных и частных клиник: 358 и 340 соответственно. Однако, если проанализировать распределение финансирования, государственные поликлиники получают почти в три раза больше средств из фонда медстрахования, чем частные. Это связано с тем, что государственные клиники, как правило, больше и обслуживают большее количество пациентов.

Стоит отметить, что это соотношение может коррелировать с количеством нарушений, выявленных в ходе последней проверки.

Расходы казахстанцев на лечение

Несмотря на рост бюджета, выделяемого на здравоохранение, казахстанцы с каждым годом тратят всё больше средств на медицинские услуги, такие как приёмы врачей, УЗИ, анализы и операции.

Эксперты называют этот показатель "карманными расходами населения на здравоохранение".

Согласно отчету Бибигуль Омирбаевой, в 2024 году казахстанцы потратили почти 1 триллион тенге на лекарства, что составляет 59% от общих карманных расходов на здравоохранение. Ещё 522 миллиарда тенге было потрачено на амбулаторное лечение, включая приёмы врачей и анализы, и почти 134 миллиарда тенге — на стационарные услуги, то есть на операции.

Это подтверждает наличие серьёзных проблем в системе здравоохранения. Вопрос заключается в том, как именно будут решены эти проблемы. Передача фонда из Минздрава в Минфин — это только первый шаг. Важно, что последует за ним.