Новые правила ОСМС: 3,5 млн казахстанцев без медицинской страховки

С 2026 года в Казахстане вступят в силу новые правила обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). В настоящее время более 3,5 миллиона граждан остаются незастрахованными, и государство планирует оказывать поддержку определённым категориям населения. В данной статье мы рассмотрим, кому будет предоставлена медицинская помощь за счёт бюджета.

Кому положена поддержка

По информации Министерства здравоохранения, в системе ОСМС зарегистрированы 16,9 миллиона человек, из которых около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство. Однако 3,5 миллиона казахстанцев по-прежнему не имеют страховки. Из них 2,4 миллиона человек имеют достойный или удовлетворительный уровень жизни и должны самостоятельно уплачивать взносы в Фонд медстрахования.

Около 1 миллиона граждан составляют социально уязвимые группы. С 1 января 2026 года местные акиматы начнут оплачивать взносы в ОСМС за эту категорию, которая составляет примерно 5% от всего населения с низкими доходами. Однако местные власти будут покрывать расходы только по факту обращения за медицинскими услугами.

Также планируется, что расходы на взносы по ОСМС за официально зарегистрированных безработных будут брать на себя местные бюджеты. Это связано с тем, что акиматы несут ответственность за снижение уровня безработицы и поддержку занятости населения.

Изменения для застрахованных граждан

Директор алматинского филиала Фонда социального медицинского страхования, Ильяс Мухамеджан, сообщил, что граждане, которые непрерывно вносили взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного на срок до шести месяцев даже при временной остановке платежей. Ранее этот льготный период составлял три месяца.

"В этот период они смогут получать медицинскую помощь, включая дорогостоящие операции и лекарства. Однако после возвращения к работе или восстановлении дохода, задолженность по взносам необходимо будет погасить," — отметил спикер.

Ситуация в Алматы

В Алматы проживает более 2,3 миллиона человек, из которых около 440 тысяч не имеют медицинской страховки. Примерно 95 тысяч из них относятся к социальным категориям Д и Е — это люди с низким или отсутствующим доходом, которые не могут самостоятельно оплачивать взносы.

"По прогнозам, среди незастрахованных каждый третий, что составляет около 34 тысяч человек, активно пользуется медицинскими услугами. Взносы за них будут покрываться местным бюджетом," — добавил Мухамеджан.

С 1 января 2026 года местный бюджет также будет оплачивать взносы в ОСМС за людей, официально зарегистрированных как безработные. Ожидается, что на эти цели в Алматы потребуется от 6 до 9 миллиардов тенге в год.

Таким образом, социально уязвимые и безработные граждане смогут рассчитывать на поддержку со стороны государства, в то время как другие незастрахованные граждане, которых в Алматы около 345 тысяч, должны будут сами начать уплачивать взносы.

Изменения в размере взносов

С 2026 года также изменится верхний предел суммы для расчёта взносов работодателей и работников на ОСМС:

• Для работников — 1,7 миллиона тенге, максимальные отчисления составят 34 тысячи тенге в месяц.
• Для работодателей — 3,4 миллиона тенге, максимальные отчисления — 102 тысячи тенге в месяц.

Ставки взносов останутся прежними, однако увеличится верхний порог доходов для расчёта взносов и отчислений в систему ОСМС.