Гонконгский грипп: тяжелое течение и применение противовирусных

С начала сентября в Казахстане зарегистрировано 590 случаев гриппа, с преобладанием штамма A (H3N2), известного как гонконгский грипп. Семейный врач Елена Хегай объясняет, почему в этом сезоне грипп протекает тяжелее и что нужно делать тем, кто заболел.

Особенности гонконгского гриппа

Гонконгский грипп (H3N2) — это один из сезонных штаммов, который циркулирует по всему миру. Он характеризуется выраженным интоксикационным синдромом, включая резкий подъем температуры, ломоту в теле, слабость и общее недомогание.

У этого штамма повышенный риск осложнений для людей из групп риска, таких как пожилые, беременные и пациенты с хроническими заболеваниями. В целом, это обычный сезонный грипп, который нельзя считать новым.

Елена Хегай, семейный врач. Фото из личного архива.

Причины тяжелого течения гриппа

Исторически штамм H3N2 известен своей тяжестью: первая пандемия гонконгского гриппа в 1968-1970 годах унесла жизни от 1 до 4 миллионов человек. Однако в этом году жалобы на тяжелое течение болезни связаны не только с самим штаммом.

В последние сезоны люди практически не болели гриппом из-за пандемии COVID-19, когда соблюдались ограничения, такие как ношение масок и социальная дистанция. Это привело к снижению иммунитета к гриппу, что подтверждают эпидемиологические исследования по всему миру.

Сейчас обсуждается гипотеза о "иммунном долге", согласно которой ограничительные меры во время пандемии снизили уровень иммунитета к сезонным патогенам, включая вирус гриппа.

Необходимость определения штамма

Для большинства пациентов знание конкретного штамма не критично. Лечение гриппа в первые 48 часов остается одинаковым: противовирусные препараты можно назначать даже без лабораторного подтверждения. Однако наличие экспресс-тестов для диагностики гриппа могло бы улучшить ситуацию.

Лабораторные анализы проводятся в следующих случаях:

• Для подтверждения диагноза в стационаре.
• При тяжелых симптомах болезни и подозрении на осложнения.
• Для пациентов из группы риска: беременные, маленькие дети или люди с иммунодефицитом, у которых грипп может протекать атипично.
• Для эпидемиологического надзора с целью понимания циркулирующих штаммов.

Для большинства остальных пациентов результаты анализа не изменят лечение.

Симптомы гонконгского гриппа H3N2: температура и слабость.

Симптомы гриппа

• Резкий подъем температуры до 38-39 °C.
• Стремительное ухудшение состояния в течение нескольких часов.
• Выраженная слабость, ломота, головная боль.
• Кашель может начинаться позже, а насморк может отсутствовать, особенно в первые сутки.

Окончательно определить, есть ли у человека грипп, можно только с помощью экспресс-теста или ПЦР.

Важно помнить, что официальные данные о заболеваемости всегда ниже реального уровня, так как многие люди лечатся дома и не обращаются за медицинской помощью. Тем не менее, общая картина сезонов и циркуляции штаммов представлена достаточно точно.

Когда делать прививку

Прививку от гриппа можно делать в течение всего сезона — с сентября по апрель.

Пик заболеваемости обычно приходится на декабрь-февраль, но грипп может возникнуть и позже. Если вы уже переболели, рекомендуется сделать прививку, так как перенесенное заболевание не защищает от других штаммов, которые могут появиться позже.

К сожалению, в государственных поликлиниках вакцинация ограничена периодом с середины ноября до начала декабря, но в частных медицинских учреждениях можно сделать прививку до самой весны.

Важно помнить, что заболеть гриппом можно несколько раз за сезон, так как существует множество штаммов вирусов, включая ОРВИ.

Когда пройдет пик заболеваемости

Пик заболеваемости можно определить только постфактум, когда количество случаев стабильно начнет снижаться. Однако возможны повторные волны заболевания. С приближением Нового года и после школьных каникул может произойти увеличение числа заболевших, особенно при холодной погоде и скученности людей в помещениях.

Почему вирус активно распространяется в Астане?

Астана — это мегаполис с холодным климатом, где люди часто находятся в закрытых помещениях, что создает идеальные условия для распространения вирусов. Высокая плотность населения и постоянный приток людей из других регионов также способствуют распространению гриппа.

Что делать при гриппе

• Температура — друг. Не стоит сбивать температуру 38,0 °C, если она переносится нормально. Жаропонижающие нужны для облегчения состояния, а не для устранения температуры.
• Пейте больше жидкости и отдыхайте. Это поможет лучше, чем многие «народные методы».
• Не ходите на работу, если вы больны. Избегайте посещения садиков и школ с больными детьми, это поможет снизить распространение вируса.
• Следите за "красными флагами"; одышка, спутанность сознания, температура, не снижающаяся более 5 дней, сильная слабость, боль в груди. У детей — учащенное дыхание, признаки обезвоживания, чрезмерная сонливость, судороги и отказ от питья.
• Принимайте противовирусные препараты только по показаниям.
• Прививка все еще актуальна. Особенно для людей из групп риска.
• Соблюдайте гигиену: чаще мойте руки, проветривайте помещения и избегайте мест скопления людей.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты назначаются при подозрении на грипп, но их нельзя использовать для профилактики. Вирусы могут развивать устойчивость к препаратам, что снижает их эффективность.

Среди противовирусных препаратов выделяют:

• Осельтамивир — действует только на вирус гриппа.
• Занамивир и балоксавир марбиксил — также действуют на вирус гриппа.
• Ацикловир, валацикловир, ганцикловир — действуют только против герпеса.

Осельтамивир помогает снизить риск осложнений, а не сокращает время болезни. Грипп может длиться 7 дней, в отличие от простуды, которая проходит быстрее. Осельтамивир принимается 2 раза в день в течение 5 дней.

Общие рекомендации по гриппу:

• Если к пятому дню нет улучшений, нужно обратиться к врачу.
• При появлении "красных флагов" — немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

"Красные флаги" при гриппе

У взрослых:

• Одышка или затрудненное дыхание.
• Сильная боль в груди.
• Спутанность сознания или летаргия.
• Сильное обезвоживание.
• Резкое ухудшение состояния после улучшения.
• Неукротимая рвота.

У детей:

• Учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
• Чрезмерная слабость и летаргия.
• Ребенок не может пить.
• Судороги.
• Сыпь, не исчезающая при надавливании.
• Стойкая лихорадка у детей младше 3 месяцев.

При наличии таких признаков необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Данная информация носит просветительский характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения или профилактики обязательно проконсультируйтесь с врачом.