Тени в обществе: почему психические расстройства не прячут за стенами клиник?

В Казахстане время от времени происходят громкие нападения, совершенные людьми с психическими расстройствами. Это вызывает в обществе устойчивый вопрос: почему таких людей не изолируют? Почему они продолжают свободно передвигаться по улицам?

Специалисты объясняют, что наличие диагноза не является основанием для принудительной госпитализации. Корреспонденты провели исследование, чтобы выяснить, почему не все пациенты с психическими расстройствами находятся в стационарном лечении.

Резонансные случаи нападений

В феврале 2025 года в Астане 14-летний подросток напал с ножом на пятилетнего ребенка в лифте жилого дома. Пострадавшего срочно доставили в больницу, и вскоре стало известно, что нападавший состоял на учете в психоневрологическом диспансере.

Этот случай вызвал широкий общественный резонанс, в результате чего Министерство здравоохранения начало служебное расследование.

"Существует ряд требований к опекунам детей с психическими расстройствами, которые подразумевают необходимость постоянного наблюдения за ними. Эти дети должны находиться под контролем", — отметил представитель министерства.

В Мажилисе также поднимали вопрос о необходимости реформирования психиатрической службы.

"Многие люди с психиатрическими расстройствами на сегодняшний день не получают необходимого лечения. Этот вопрос требует серьезного рассмотрения", — комментировали депутаты.

В апреле 2026 года в Алматы произошел аналогичный инцидент: мужчина без видимой причины жестоко избил 66-летнюю женщину на остановке. Видеозапись показала, как он сначала нападает на пожилую женщину, а затем продолжает наносить удары, когда она упала.

Позже стало известно, что у нападавшего уже была диагностирована психическая болезнь.

Кадр с видеозаписи нападения на женщину

Всего через несколько дней зарегистрировали еще один случай: в Костанае мужчина ударил незнакомую женщину, проходившую мимо. Позже выяснили, что он состоял на учете в психиатрической больнице.

После подобных событий часто звучит вопрос: почему таких людей не изолируют заранее? Однако эксперты предостерегают от стигматизации психических заболеваний.

Процедуры госпитализации пациентов с психиатрическими диагнозами

Рассмотрим юридические механизмы, которые применяются для госпитализации людей с психическими расстройствами.

Алима Махамбетова, заведующая общепсихиатрическим стационаром в Центре психического здоровья Алматы, поясняет, что законодательство не позволяет помещать человека в клинику только на основании диагноза.

"Пока пациент с психическим расстройством не представляет опасности для общества, у врачей нет оснований для его принудительной госпитализации. Он может лечиться в стационаре только по своему желанию или по решению законных представителей, если признан недееспособным", — объясняет Махамбетова.

Госпитализация возможна при обострении состояния или по решению суда.

Человека с психиатрическим диагнозом можно поместить в клинику:

• в гражданском порядке, если его признают опасным для себя или окружающих;
• в уголовном порядке, если правонарушение уже произошло.

"Важно помнить, что до совершения противоправных действий человек может не находиться ни в поле зрения правоохранительных органов, ни в системе здравоохранения, что исключает основания для его изоляции", — добавляет специалист.

Не редкость, когда родственники, замечая странности в поведении близкого, обращаются к целителям вместо медицинских учреждений. Это магическое мышление также является отдельной проблемой.

В результате такие люди остаются вне системы наблюдения и могут не получать необходимую медицинскую помощь, что приводит к прогрессированию заболеваний, таких как шизофрения.

Не каждый с диагнозом — агрессор

Алима Махамбетова подчеркивает, что не все люди с психическими расстройствами опасны для общества.

"Не каждый человек с психическим расстройством представляет угрозу, так же как не каждый физически здоровый человек безопасен", — утверждает она.

Статистика показывает, что больше преступлений совершается людьми, у которых нет психических диагнозов.

Структура психиатрической помощи в Казахстане

Система психиатрической помощи в Казахстане включает амбулаторные и стационарные услуги, работающие в единой структуре.

Стационарное лечение понятно: пациенты находятся под круглосуточным наблюдением. Амбулаторное лечение предназначено для тех, кто в стабильном состоянии и не представляет опасности для себя или окружающих.

Такое лечение назначается, когда пациент:

• находится в стабильном состоянии;
• не проявляет агрессии;
• осознает свою болезнь и готов к лечению;
• соблюдает рекомендации врача;
• может жить самостоятельно или с поддержкой семьи.

Пациенты на амбулаторном лечении должны наблюдаться у психиатра, и частота визитов зависит от состояния пациента:

• Ежемесячные визиты — для лиц на принудительном амбулаторном лечении;
• Ежеквартальные — при частых рецидивах;
• Раз в полгода — при стабильном состоянии.

При этом сложно контролировать, как пациенты следуют указаниям врачей, особенно если они живут одни и социально изолированы.

"Если психиатр замечает ухудшение состояния, пациента могут снова отправить в стационар по решению суда", — добавляет врач.

Существуют пациенты, которые находятся на учете в одном городе, но переехали в другой. Они не обязаны уведомлять клинику о смене адреса, что может привести к их исчезновению из поля зрения специалистов.

Статистика психиатрического учета в Казахстане

По данным Министерства здравоохранения, на 1 мая 2026 года на учете с психическими расстройствами состояло 211 586 человек.

Людям, находящимся под наблюдением, назначается лечение в амбулаторных условиях при наличии медицинских показаний.

Принудительное лечение: количество и причины

В первом квартале 2026 года более 10 700 человек получили психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Принудительное лечение назначается только по решению суда и в строгом соответствии с законодательством.

"На данный момент 150 человек находятся на принудительном лечении в региональных центрах психического здоровья, 760 — в Республиканской психиатрической больнице специализированного типа", — сообщили в министерстве.

Изменения в статистике психических расстройств

Алима Махамбетова отмечает рост числа людей с психическими расстройствами, но это не связано с увеличением заболеваемости.

"Рост населения городов и ускорение жизни приводят к тому, что многие не справляются с напряжением, что увеличивает количество психических проблем", — говорит врач.

При этом все больше людей обращаются за помощью, что также влияет на статистику.

"Стигматизация психиатрии все еще существует. Многие боятся обращаться за помощью, опасаясь, что их заставят принимать лекарства и станет хуже. На самом деле психиатры — это врачи, которые стремятся помочь", — подчеркивает спикер.

Можно ли предсказать агрессию?

На этот вопрос Алима Махамбетова отвечает однозначно: нет, это невозможно.

"Спрогнозировать поведение любого человека, независимо от наличия диагноза, невозможно. На вспышку агрессии могут влиять различные факторы, от усталости до триггерных ситуаций", — говорит психиатр.

Махамбетова добавляет, что система здравоохранения не должна предсказывать поведение каждого человека, а должна работать с уже проявившимися рисками.

Диагноз — не причина для изоляции

Психиатрические учреждения не могут становиться закрытыми учреждениями, где людей помещают на всякий случай. Сам по себе диагноз не является основанием для лишения свободы.

"Психиатрическая помощь должна стремиться к уменьшению выраженности симптомов и снижению риска опасного поведения", — комментирует специалист.

В то же время, полностью исключить вероятность нарушения поведения невозможно, так как оно зависит от множества факторов. Система должна находить баланс между правами человека и безопасностью общества, и универсального решения в этом вопросе не существует.